Intended Parent Initial Inquiry Form | Open Arms Surrogacy & Egg Donation

First Name/ Nombre/ Prénom

Last Name/ Apellidos/ Nom de Famille

Email Address/ Correo Electrónico/ Adresse email

Phone Number/ Número de teléfono/ Numéro de téléphone

Time Zone/ Zona Horaria/ Fuseau Horaire

Preferred Contact Method/ Método de contacto preferido/ Méthode de contact préférée

Email/ Correo Electrónico/ Courriel

Phone / Teléfono/ Téléphone

Both/ Ambos/ Téléphone et email

Best times to reach you/ ¿Cuándo es el mejor momento para contactar con usted?/ Quel est le meilleur moment pour vous joindre?

Early Morning (9:00am-12:00pm)

Afternoon (12:00-3:00pm)

Late Afternoon (3:00-6:00pm)

Country/ País/ Pays

What are you interested in?/ Servicios Solicitados/ Merci de cocher les services dont vous auriez besoin

Surrogacy/ Subrogación/ Substitution

Egg Donor/ Donante de óvulos/ Donneuse

Both/ Ambos/ Les deux

Preferred Language/ Idioma Preferido/ Langue Préférée

English

Spanish

French

Other

If Other, please specify

Please share questions or additional information./ Por favor, comparta preguntas o información adicional./ Veuillez partager toute information supplémentaire, questions ou suggestions.

I understand and agree that access to the Open Arms Surrogacy & Egg Donation (“Agency”) website and email communications shall require transmission to the User (named above) certain confidential and/or proprietary information including but not limited to terms of engagement, costs, fees, processes, time frames, resources, names of other parties, data from Agency's list of donors/surrogates and other information anticipated to meet User’s specific needs. Except for User’s family members, she/he/them agree not to disclose the transmitted information to any third party or use the transmitted information in any manner without prior written authorization of Agency. Further, User will not contact or attempt to contact any donor/surrogate presented by Agency through email or website without prior written authorization. By accessing the Agency’s website and/or any email communication, User agrees that any unauthorized use of information or contact shall be considered a breach for which damages and attorney fees and costs will accrue. Exclusive jurisdiction shall arise in Manatee County, Florida. Privacy Policy: https://www.openarmssurrogacy.com/privacy-policy/

Entiendo y acepto que el acceso al sitio web de Open Arms Surrogacy & Egg Donation ("Agencia") y a las comunicaciones por correo electrónico requerirán la transmisión al Usuario (mencionado anteriormente) de cierta información confidencial y/o de propiedad, incluyendo pero no limitado a términos de compromiso, costos, honorarios, procesos, plazos, recursos, nombres de otras partes, datos de la lista de donantes/sustitutos de la Agencia y otra información que se prevé que satisfaga las necesidades específicas del Usuario. A excepción de los miembros de la familia del Usuario, ella/él/ellos acuerdan no divulgar la información transmitida a terceros o utilizar la información transmitida de ninguna manera sin autorización previa por escrito de la Agencia. Además, el Usuario no se pondrá en contacto ni intentará ponerse en contacto con ningún donante/sustituto presentado por la Agencia a través de correo electrónico o sitio web sin autorización previa por escrito. Al acceder al sitio web de la Agencia y/o cualquier comunicación por correo electrónico, el Usuario acepta que cualquier uso no autorizado de la información o contacto se considerará una infracción por la que se acumularán los daños y honorarios y costos de abogados. La jurisdicción exclusiva surgirá en el condado de Manatí, Florida. Política de privacidad:

I understand and agree that access to the Open Arms Surrogacy & Egg Donation (“Agency”) website and email communications shall require transmission to the User (named above) certain confidential and/or proprietary information including but not limited to terms of engagement, costs, fees, processes, time frames, resources, names of other parties, data from Agency's list of donors/surrogates and other information anticipated to meet User’s specific needs. Except for User’s family members, she/he/them agree not to disclose the transmitted information to any third party or use the transmitted information in any manner without prior written authorization of Agency. Further, User will not contact or attempt to contact any donor/surrogate presented by Agency through email or website without prior written authorization. By accessing the Agency’s website and/or any email communication, User agrees that any unauthorized use of information or contact shall be considered a breach for which damages and attorney fees and costs will accrue. Exclusive jurisdiction shall arise in Manatee County, Florida. Privacy Policy: https://www.openarmssurrogacy.com/privacy-policy/